売主様お申し込み登録
お申し込み日
2016
年
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日
ＡＭ
ＰＭ
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11
12
時
名前：
年齢：
20歳以上29歳未満
30歳以上39歳未満
40歳以上49歳未満
50歳以上59歳未満
60歳以上69歳未満
70歳以上
性別：
男
女
郵便番号：
（半角英数で記入）
住所：
電話番号：
（半角英数で記入）
ＦＡＸ番号：
（半角英数で記入）
携帯番号：
（半角英数で記入）
e-mailアドレス：
（半角英数で記入）
会社名：
住所：
電話番号：
（半角英数で記入）
FAX番号：
（半角英数で記入）
種類：
山林
建物付別荘
原野
雑草地
畑
宅地
その他
分譲地名：
区画No.：
物件所在地：
県
郡（市）
町（村）
番地
地積：
平米
坪
土地形状：
やや傾斜
傾斜
平地
延べ床面積：
平米
坪
建物：
あり
なし
築年数：
年
下水道：
公営
私営
井戸
なし
売却希望価格：
万円
管理費：
万円
売却に関する
必要書類：
謄本、地積測量図、全体の区画図、売買契約書、現場の写真又は購入時のパンフレット
（売却依頼された場合に必要となり、上記書類コピーをお預かりいたします。なお、紛失された書類についてはご相談ください。）
物件に対する
ＰＲを具体的に
入力ください：
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お問合せ時にいただいた個人情報は、ご連絡や資料の送付等、正当な目的以外で使用いたしません。